为什么在试管婴儿前检测窦性卵泡很重要?
接受试管婴儿治疗的患者需要在月经的第四或第五天通过超声波检查窦卵泡的数量,这是逐步检测程序的一部分。
这是一个很长的故事,但事实上,卵泡的阶段比你想象的要长得多。正如种子在埋入地下之初会有一定的休眠期一样,卵泡的发育也是如此。
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1、原始卵泡(卵泡的最初肢体)可以在卵巢中处于休眠状态长达十年之久。原始毛囊的小体由单个卵子组成,周围是单个球形的前颗粒细胞,直径只有0.03-0.06毫米,是一根头发的半径。
2、在前颗粒细胞经过约9个月的分裂,成为方形体细胞后,可以解释为原始卵泡已经发展成初级卵泡。
3、滤泡)。初级卵泡的持续增殖导致细胞层的数量从2层变为6-8层,成为次级卵泡。
4、滤泡)。从原始卵泡到中间卵泡再到次级卵泡的转变不仅涉及细胞分化,还涉及卵泡膜和生长激素蛋白激酶的发展及其产生生长激素的能力。
此时,位于表面颗粒细胞之间的卵泡液在雌激素和促卵泡素(FSH)的同等作用下慢慢上升,最终融合成一个卵泡腔。卵泡的直径逐渐增大(达到约500微米),在这种情况下成为窦性卵泡。
在窦性卵泡的发育期,母体中的FSH水平增加,20-30个窦性卵泡结合在一起,形成卵泡群。那些符合筛选标准的窦性卵泡就可以进入下一轮的分期。在月经的第七天,这些符合条件的静脉窦卵泡再次被选中,其中一个卵泡会生长发育成应得的卵泡,而其他未被选中的卵泡则被迫慢慢萎缩,退出市场竞争。这次重新选择的标准,即FSH,很有意思:这一次,FSH值最低的卵泡是最后的赢家,可以将自己区分为优越的和优先的生长。
因此,窦性卵泡的数量是衡量卵巢储备客观性的技术指标之一。医院门诊经常发现一些患者的FSH和AMH基线值表明其卵巢功能受损,但在超声检查中仍能发现一些窦性卵泡。首先是B超下窦性卵泡的数量,即人眼能看到的直径为2~9mm的小的无回声的感觉就是窦性卵泡,对于该组卵巢功能减退,有时卵泡的生长发育停滞,直到下一个周期时间的休息。或在月经周期的后半段时间检查,即使在前一个周期时间内残留的卵泡也不会消散,出现新卵泡和残留卵泡兼容的情况 似乎数量会增加,导致卵巢功能仍然良好的错觉。
但被做B超的医生对窦性卵泡的认知还不足以看到很多很多,小的没有回声被算作窦性卵泡,也很有可能被卵巢毛细血管横断面也算作窦性卵泡,或者直径<2mm、>9mm的卵泡都觉得是窦性卵泡,没有实际讲述清楚卵泡直径大小,人为因素导致了表面开花的景象。
为了减少不准确的发生率。
首先,进行超声检查的医生应该提高自己的工作水平,实际区分哪些是窦性卵泡,同时还需要注意卵巢的大小,因为衰老的小卵巢可能难以生长和发育多个卵泡。
其次,应在不同时间重复进行超声检查,以避免因检查时间不正确而出现异常。
第三,病人不能害怕得到准确的卵巢老化情况,不能错过这个机会。
患者必须了解卵巢老化的真实情况,不要错过机会。当然,不管是窦性卵泡的数量还是卵泡的数量少,都要包括其他的指标值来确定卵巢储备是否减少。