患者希望有一个能预测成功的 "神医"。在控制排卵前评估卵巢功能和预测卵巢反应性是全面客观评估IVF可行性和个体化用药的先决条件。抗苗勒氏管激素(AMH)已成为继年龄和窦性卵泡计数(AFC)之后的一个重要而有价值的预测指标。
1 AMH可预测卵巢的反应性
使用血清AMH预测卵巢反应性已被越来越多的研究证实。由于国际上不同的研究采用了不同的反应性低下的诊断标准,AMH的诊断截止值从0.99到3.65纳克/毫升不等,已有报道。
以卵巢过度刺激综合征(OHSS)为代表的卵巢高反应性是促排卵的常见并发症之一,严重程度最危险。卵巢储备良好的年轻不孕症患者,尤其是患有PCOS的女性,发生OHSS的风险很高。
AMH比FSH和AFC在预测高反应性方面更准确,诊断阈值为>3.75ng/ml。
德勤健康一直在为患者设计排卵方案,通常参考妇女的年龄、基础FSH值、体重指数(BMI)和窦性卵泡计数(AFC)的组合来确定促排卵药物的起始剂量。现在有了AMH作为指导用药剂量的参考,有效地提高了促排卵的安全性和有效性。
在厦门的一项回顾性研究中,将采用基于AMH的刺激方案的研究组与采用基于FSH的基础方案的对照组进行比较,发现与FSH组相比,AMH组的OHSS发生率和周期取消率下降,妊娠率和活产率明显提高,同时减轻了患者的经济负担。
2 AMH与妊娠结局的关系
有研究表明,AMH与受精率、胚胎植入率、临床妊娠率和活产率呈正相关,但这一结论存在争议。
也有研究表明,在卵巢储备正常的妇女中,AMH与临床妊娠率的相关性较小,但在卵巢储备低的妇女中则更为明显。因此AMH是否反映了卵母细胞的质量以及与妊娠结局的关系仍需从多个角度进行验证。
3 AMH低值应注意的事项
预防措施。
1. 善用每一个卵子
AMH值低的患者提倡使用微刺激排卵法,这种方法对卵巢的负担较轻,平均可以获得较少但质量较好的卵子。
2、服用DHEA
DHEA是这项研究的最佳活性成分,它可以双向调节女性的荷尔蒙分泌,平衡体内雄性激素和雌性激素的水平,从而提高辅助生殖的机会。DHEA可以改善不孕妇女的卵巢微环境,使其功能恢复活力,从而提高卵子和胚胎的质量,科学有效地提高怀孕率,降低流产率。
3. 正常的工作和休息
备孕期间要注意保证充足的睡眠,合理饮食,科学补充营养,另外,情绪对排卵周期有很大影响,要注意调节情绪。